Insights

병의원 경영에 대한 KS의 관점

세무·MSO·노무·심사청구·자산 전략까지, 병원 현장에서 자주 마주치는 이슈를 정리합니다.

7월 1일 시행된 도수치료 관리급여가 한 달을 맞았습니다. 심평원 '도수치료관리시스템' 청구 절차와 기록 의무, 삭감 방어 포인트, 헌재 회부 등 법적 다툼 현황과 대체 청구 풍선효과 리스크까지 정형외과·재활·통증 의원 관점에서 정리합니다.

체외충격파는 관리급여 지정 대신 의협 자율시정 가이드라인으로 7월부터 관리됩니다. 부위당 6회·연 12회·초과 시 실손 제외라는 구조의 실무 의미와, 도수치료 축소분이 체외충격파로 몰릴 때 생기는 리스크를 정리합니다.

복지부가 6월 19일 도수치료를 비급여에서 관리급여로 전환하는 고시 개정안을 행정예고했습니다. 정형외과·재활·통증 의원의 매출·청구·기록 관리에 미칠 영향을 정리합니다.

심사평가원이 2026년 선별집중심사 대상을 총 12개 항목(기존 8개 + 신규 4개)으로 확정했습니다. 내 진료과 청구가 사정권에 들었는지부터 점검해야 합니다.

복지부가 7월부터 50세 이상 대상 일차의료 혁신 시범사업을 시작합니다. 행위별수가가 아닌 '통합수가' 전환 흐름을 의원이 어떻게 볼지 정리했습니다.

심사평가원은 행위 단위 심사에서 성과·가치 기반 평가로의 전환을 예고했고, 비급여 보고제도는 전체 의료기관으로 확대되고 있습니다. 청구·비급여 관리 체계를 함께 재정비할 시점입니다.

10개 진료과의 평균 삭감률 벤치마크와 초과 시 의심되는 청구 오류 패턴을 정리합니다.

삭감은 일회성 손실이 아니라 반복 패턴입니다. 사유 분류·패턴 식별·청구 프로세스 수정·재청구 우선순위·이의신청까지 5단계로 정리합니다.

개원 초기 세팅 이후 방치되는 EMR 템플릿을 체계적으로 재정비하는 5단계 프로세스.

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