내년 보험 수입 계획을 세울 때 가장 먼저 필요한 숫자 두 가지가 모두 확정됐습니다. 의원 유형의 2027년 환산지수와 건강보험료율입니다.
의원 유형은 협상 결렬 후 건정심이 결정했습니다
국민건강보험공단은 5월 말 병원·치과·한의·약국·조산원·보건기관 6개 유형과 2027년도 요양급여비용 계약을 체결했고, 평균 인상률은 1.65%(환산지수 1.45%, 상대가치 연계 0.20%)로 보도됐습니다. 의원 유형은 합의에 이르지 못했습니다.
법에 따라 결렬 시 6월 30일까지 건강보험정책심의위원회(건정심)가 정하게 되어 있으며, 건정심은 6월 25일 다음과 같이 의결했습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 환산지수(점수당 단가) | 2026년 95.6원 → 2027년 96.5원 |
| 총 인상률 | 1.6% |
| 구성 | 환산지수 인상 0.9% + 진찰료 등 상대가치점수 인상 연계 0.7% |
같은 1.6%라도 모든 청구가 같게 오르지는 않습니다
0.9%는 모든 행위에 곱해지는 단가 인상이지만, 0.7%는 진찰료 등 특정 행위의 상대가치점수를 올리는 방식으로 반영됩니다. 복지부는 상대가치점수 조정의 세부 방안을 추후 건정심에서 정한다고 밝혔습니다. 따라서 우리 의원의 실제 증가분은 진찰료 비중, 즉 청구 구성에 따라 달라질 수 있습니다.
건강보험료율은 7.19% 동결입니다
복지부는 9월 8일 건정심에서 2027년 건강보험료율을 올해와 같은 7.19%로 정했다고 발표했습니다. 직장가입자 본인 부담은 보수월액의 3.595%이고 나머지는 사업주가 부담하므로, 의원이 사업주로서 내는 직원 건강보험료율도 그대로입니다. 지역가입자 재산 부과점수당 금액도 211.5원으로 유지됩니다.
원장이 이번 달 해둘 일
- 내년 예산의 수입 가정을 청구 항목별로 나눠 보세요. 진찰료 중심인지, 처치·검사 중심인지에 따라 체감 인상폭이 다릅니다.
- 상대가치점수 조정안 공지를 확인하세요. 세부 방안이 확정되면 EMR 수가 코드 갱신 일정이 함께 안내됩니다.
- 인건비 증가분과 비교하세요. 2027 최저임금 인상률과 수가 인상률을 나란히 놓고 보면 마진 여력이 보입니다.
- 건보료율이 그대로여도 직원 급여 인상분만큼 사업주 부담 보험료는 늘어난다는 점을 반영하세요.
수가는 해마다 협상과 건정심을 거치므로, 이번 결과를 기준선으로 삼되 세부 상대가치 조정과 시행 시점은 공지를 확인하며 갱신하시기 바랍니다.
본 콘텐츠는 일반 정보 제공 목적이며, 개별 병의원의 청구·수입 구조에 따라 결과가 달라질 수 있으므로 구체적인 사항은 전문가와 상담하시기 바랍니다.