병원 유보금의 적정 규모 — 언제부터 '세금 내는 현금' 이 되나

병원 계좌의 유보금이 많을수록 안정해 보이지만, 일정 수준 넘으면 수익을 내지 못하는 '죽은 현금'이 됩니다.

적정 유보금 공식

월 운영비 × 6개월 + 장비 교체 충당금

예시 (월 운영비 8,000만원, 5년 내 장비 교체 예정):
- 운영 예비: 4.8억
- 장비 충당: 2억
- 적정 유보금: 약 6.8억

초과 유보금 = 세금 내는 현금

초과 유보금은:
- 연 예금 이자 2~3% (세후 1.5~2%)
- 물가 상승 반영 시 실질 수익 마이너스
- 원장 개인 자산으로 이전하려면 배당소득세 최대 49% 지불

초과분 재배치 3가지 경로

경로 1: 사내근로복지기금 출연

• 출연금 전액 손금 인정
• 세 절감: 출연금 × 38~49%
• 직원 복리 강화 → 이직률 감소
• 예: 5,000만원 출연 → 세 절감 약 1,900만원

경로 2: MSO 법인 자본금 증자

• 유보금 → MSO 법인 출자
• MSO 에서 원장·배우자 배당
• 누진세율 분산으로 세부담 감소

경로 3: 의료법인 전환

• 유보금을 의료법인 자본금으로 전환
• 법인세율 9~19% (개인 종합소득세 대비 저율)
• 단, 의료법인 해산 시 잔여재산 국가 귀속 리스크

부적절한 이전 방식

• 가족에게 직접 입금: 증여세 공제 한도 초과 시 과세
• 개인 계좌로 이체 후 사용: 업무상 횡령 or 배당 해당
• 가짜 경비 처리: 세무조사 시 중대 적발 사유

유보금 진단 신호

유보금이 운영비 12개월치 초과 + 3년 연속 증가:
- 재배치 시작 필요
- 외부 감사 권장

20개월치 초과:
- 긴급 재배치 필요
- CTS 점수 급등 가능성

KS는 분기별 유보금 진단 + 재배치 시나리오 제시로 '세금 내는 현금'을 일하는 자산으로 전환합니다.