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심사청구 / 수익 개선 컨설팅

삭감·누락·재청구 가능성을 점검해, 추가 마케팅 없이도 실질 수익을 끌어올립니다.

Concerns

이런 상황, 겪고 계시나요?

자주 맞닥뜨리는 고민을 먼저 짚고, 어디서부터 검토할지 정리합니다.

삭감은 일회성 사건이 아니라 반복되는 패턴인 경우가 많습니다. 건강보험심사평가원(HIRA)의 전산심사 트렌드는 꾸준히 변하고, 차팅(의무기록)과 청구 내역의 미세한 불일치가 반복 삭감의 원인이 됩니다.

KS는 최근 청구·삭감 데이터를 기반으로 패턴을 분석하고, 누락된 산정 지침을 바로잡고, 이의신청·재청구 가능 건을 발굴해 실제 수익 회수로 이어지도록 지원합니다. 추가 환자 유치 없이도 연간 수백만~수천만 원 수준의 순수익 개선 효과가 발생한 사례가 있습니다.

수익 개선 효과는 어느 정도인가요?

병원 규모와 진료과목에 따라 다르지만, 삭감률 개선과 누락 재청구만으로 연 수백만~수천만 원 수준의 효과가 발생한 사례가 있습니다. 매출을 직접 늘리지 않고 확보되는 순수익입니다.

재청구는 언제까지 가능한가요?

일반적으로 삭감·심사 결과 통보 후 일정 기간 내에 이의신청이 가능합니다. 케이스별로 판단해 실익과 가능성을 먼저 검토합니다.

우리 병원에 해당되는지 어떻게 알 수 있나요?

지난 6~12개월 청구·삭감 데이터를 간단히 받으면 대략적인 패턴과 개선 여지를 1차 진단할 수 있습니다. 초기 진단은 비용 없이 안내드리는 것이 일반적입니다.

심평원 현지조사 대비도 가능한가요?

현지조사 대비 인력 구성, 문서 준비, 진술 전략까지 함께 검토합니다. 조사 통보 전에 체계를 갖춰두는 것이 가장 안전합니다.

KS가 전략을 설계하면, 아래 자매 서비스가 실제 실행을 담당합니다.

병원 공급망 · 세일즈 네트워크 파트너

CSO · 제약 · 의료기기 · 마케팅 등 병원 영업을 위한 자동화 플랫폼. 전국 병원 DB (신규/개원예정 포함) 와 학회 · DM · TM 영업 도구를 제공합니다.

본 내용은 일반 정보 제공 목적이며, 구체적인 적용은 개별 상황에 대한 검토가 필요합니다. 관련 법령과 제도 범위 내에서 안내합니다.

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현재 상황을 간단히 남겨주시면 맞춤 상담 방향을 안내해드립니다.